Khi nào nên phẫu thuật u xơ tử cung?

Chào bác sĩ! Tôi sinh năm 1983, hiện có hai con, đứa bé được 1 tuổi vẫn còn đang bú mẹ. Tôi đi khám và bác sĩ kết luận tôi bị u xơ tử cung, khối u có kích thước 42x61x51mm, với triệu chứng đau tức ở vùng bụng dưới và đau nhiều khi đến chu kỳ kinh nguyệt, kéo dài 10-12 ngày. Với kích thước và triệu chứng như vậy, tôi có nên mổ ngay không?

Nguyễn Lan Anh ( Hải Phòng)

Bác Sĩ Lan Phương trả lời:

Chào chị,

U xơ tử cung nói đúng theo thuật ngữ y khoa là u cơ trơn tử cung, là một loại u thường gặp ở tử cung. Phụ nữ thường bị u xơ tử cung trong khoảng 30-45 tuổi. Đây là loại u chịu ảnh hưởng của nội tiết tố: khi estrogen cao, u to ra và khi estrogen giảm (giai đoạn mãn kinh), u dần nhỏ lại.

Điều trị phẫu thuật u xơ chỉ có chỉ định trong các trường hợp sau:

- U nằm trong dây chằng rộng

- Khi nghi ngờ u hóa ác tính

- U xơ tử cung nằm dưới niêm mạc

- Khi u chèn ép niệu quản, gây thận ứ nước

- Khi có triệu chứng rong kinh, rong huyết, cường kinh kéo dài, điều trị nội tiết không cải thiện

- Khi u xơ cơ tử cung to tương đương một tử cung có thai trên 12 tuần, vì trong trường hợp này u dễ có khả năng gây biến chứng chèn ép các cơ quan trong ổ bụng và dễ bị thoái hóa.

Trường hợp của chị: chị năm nay 31 tuổi, đã có 2 con, con thứ 2 mới 1 tuổi và cháu vẫn còn đang bú mẹ, chị có nhân xơ tử cung có kích thước 42x61x51mm, chị có tình trạng rong kinh kéo dài 10-12 ngày. Nếu điều trị phẫu thuật có thể là bóc khối u hay cắt tử cung tùy vào lứa tuổi và tùy ý muốn có con. Chị có hỏi nên mổ hay không, theo tôi, chị nên đi khám tại chuyên khoa để đánh giá các vấn đề cụ thể: Nhân xơ tử cung của chị được phát hiện từ khi nào, tốc độ phát triển ra sao, vị trí nhân xơ ở đâu? Tôi nghĩ nhân xơ của chị đã có thể có từ trước khi chị có thai lần 2 và sau sinh, kích thước nhân xơ sẽ có xu hướng nhỏ dần.  Nếu nhân xơ có xu hướng lớn nhanh thì có thể phải mổ. Vì chị còn trẻ nên khi mổ sẽ cố gắng bóc nhân xơ để bảo tồn tử cung(nếu chị còn muốn sinh em bé tiếp) tuy nhiên trong cuộc mổ có thể không bóc được sẽ cắt tử cung. Một số nghiên cứu cho thấy mổ cắt tử cung có thể gây ảnh hưởng tâm lý người phụ nữ rất nhiều. Còn trường hợp rong kinh, rong kinh xuất hiện từ khi nào? Có thể do rối loạn nội tiết trong giai đoạn cho con bú vì rối loạn rụng trứng. Nếu bác sĩ kiểm tra nghĩ rong kinh do nhân xơ tử cung thì điều trị nội tiết sẽ ổn định được tình trạng này. Chúc chị có sức khỏe tốt.